乳果糖專欄

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乳果糖專欄

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乳果糖對人體健康的作用

防病治病的作用
    乳果糖是較好的益生元,促使雙歧桿菌、乳酸桿菌等對人體有益菌的大量繁殖,它產生的酸性物質能抑制對人體有害的嗜堿性腐敗菌和病原菌的繁殖,減少有毒物質的產生,雙歧桿菌通過磷壁酸與腸粘膜上皮細胞緊密結合與其它厭氧菌占據腸粘膜表面,形成一個生物屏障,抵御大腸桿菌等致病菌的侵襲,抵抗外來病原菌的感染。它產生的酸性物質,促使結腸內滲透壓增高,水分吸收減少,糞便體積增大成軟便,促進腸蠕動,清除腸道內容物,排除有毒有害物質,治療各種原因導致的便秘,防治消化系疾病。它產生的酸性物質中和腸道的氨,降低血氨,截斷氨的肝腸循環,防治肝性腦病和腎功能衰竭。雙歧桿菌和它分解的物質能降解亞硝胺等有毒致癌物質,能刺激巨噬細胞吞噬能力,增強機體免疫力,預防癌癥的發生,能預防改善抗生素、化學療法與輻射線所引起的腸內菌群失調,平衡微生態。
補充人體營養的作用
    乳果糖是雙歧桿菌,乳酸桿菌強力增殖促進因子,這些有益菌的大量繁殖,在人體腸道中占90%以上,在腸道內能自行合成維生素B,、B:、B。、BiZ.K、泛酸、葉酸等。能產生多種微量元素一鋅、錳、銅、鐵、磷、鈣,供給人體需要。它代謝產生的酸使氧化還原電位下降,有利于鐵、鈣和維生素D的吸收,防止貧血和佝僂病,促進兒童的生長發育。有益菌的酵解作用能幫助消化,促使蛋白質分解為多種氨基酸,脂肪分解為脂肪酸,糖分解為乳酸,有助于營養物質的吸收和利用。改善乳糖不耐癥,喝牛奶會腹瀉的癥狀
延緩衰老和身體健康的作用
   雙歧桿菌所產生的物質能拮抗氧自由基,羥自由基和過氧化脂質,因而有延緩組織衰老的作用,預防及改善面部黑斑、青春痘、濕疹等體內毒素所引起的皮膚變化。實踐已證明母乳喂養嬰兒和長壽的百歲老人比人工喂養和普通老人的糞便中雙歧桿菌數多10-100倍,從而說明雙歧桿菌對人一生中生長、發育、防病、治病、延緩衰老起到了極其重要的作用,而且乳果糖做為雙歧桿菌強力促進增殖因子,也是人們選擇較好的益生元

 
藥理作用與臨床療效

 

治療肝性腦病 治療內毒素血癥 導瀉作用治療便秘
顯著降低血氨
糾正腦神經遞質代謝紊亂
糾正血清氨基酸譜的紊亂
促進腸內雙歧乳酸桿菌增長,平衡微生態
抑制腐敗菌和致病菌繁殖
抵抗外來病原菌感染
結腸內滲透壓增高,水分吸收減少
糞便體積增大成軟便
促進腸蠕動清除腸內容物


降膽固醇作用


防治腎衰作用
 
降低血中低密度脂蛋白的水平
減少初級膽酸衍生為次級膽酸
降低細菌HMG-COA還原酶活力
減少尿素氮的形成
減少胍類毒物在體內蓄積
控制內毒素血癥
 


近年來乳果糖的臨床作用 
 

1) 刺激膽酸排泄,降低血中膽固醇,防治膽結石的發生
2) 可使尿毒癥患者血中尿素氮降低,減輕神經系統中毒
3) 預防肝纖維化作用,延緩慢性肝炎向肝硬化發展
4) 阻塞性黃疸病人手術前服用乳果糖可預防術后腎功能衰竭的發生
5) 明顯降低腦內單胺類物質的水平,糾正腦神經遞質代謝紊亂
6) 使肝病患者血液中支/芳鏈氨基酸比值提高,促使氨排泄,減少吸收,使支鏈氨基酸增加
7) 對免疫功能低下的病毒性肝炎患者,有明顯激活C3、C6、C9補體作用,促進肝臟白蛋白合成
8) 雙歧桿菌所產生的物質能降低亞硝胺等有毒致癌物質,能刺激巨噬細胞的吞噬能力,增強機體抗病免疫力
9) 增加細胞體液免疫,提高人體對感染的抵抗力
10) 維持腸道茵群平衡,有助于營養物質的吸收和利用,延緩組織衰老


臨床資料
 

用于各種肝病所致的肝性腦病

治療門—體循環性腦病的急性發作

    對45例急性門脈體循環腦病進行的雙盲對照研究顯示,乳果糖能使2/3的病人精神狀態恢復正常,超過80%的病人神志恢復,且無不良反應??诜楣侵委?0例肝硬化或外科手術后的急性肝性腦病,能使80%以上的病人各項指標明顯改善。

防治慢性肝性腦病

    乳果糖可使血氨下降30%-50%,并糾正異常的腦能量代謝,改善肝昏迷病人的癥狀和腦電圖的異常。對4項交叉研究的48例病人和項平行研究的29例病人的分析顯示,乳果糖治療3-6個月對慢性肝性腦病療效極佳。

防治亞臨床型肝性腦病

    對最初評估有亞臨床型肝性腦病55 1例病人,經乳果糖治療8周后再評估,88%的病人心理學測試有明顯的改善,最終評估時僅有30%的病人符合亞缶床型月干JI\生腦病

 

抗內毒素血癥的功效

1)降低病毒性肝炎、肝硬化病人的內毒素,治療內毒素血癥。治療組56例內毒素血癥,經7日治療后,含量降至正常42例占75%,下降10例占17%,無變化2例占3.6%。治療組有效率92%,內毒素復常率75%,乳果糖降低體內內毒素效果明顯。

2)可以預防阻塞性黃疸病人術后的腎功能衰竭的發生。給予阻塞性黃疸病人術前口服乳果糖3天(每次30ml,每天4次)術前門脈血內毒素水平和術后外周血內毒素水平均低于未用乳果糖的對照組,術后24小時肌酐清除率明顯高于對照組(P<0.05)。由此可見,乳果糖可阻止阻塞性黃疸時腎功能不全(與ETM有關)的發生。

3)乳果糖隨著對治療內毒素血癥機理的進一步研究,其應用范圍亦將擴大。如用于感染性休克、DIC、ARDS、MOF,某些胃腸道疾病等。在目前臨床上尚缺乏內毒素拮抗性藥物的情況下,乳果糖為治療ETM開辟一條新的途徑。

 

防治各種因素所致便秘,有效治療慢性頑固性便秘

乳果糖口服溶液治療慢性病功能性便秘。48例患者,符合近期有效標準者48例,有效率l00%,其中顯效20例,占41%,有效28例,占58%。臨床報道:47例患者,符合近期有效標準者37例,占78%,有33例追蹤觀察1年,總有效率為90.g%,其中治愈1 8例,占55%:顯效4例,占12%:有效7例,占21%,無效4例,占12%。乳果糖治療慢性肝炎及肝硬化引起的腹脹總有效率l00%。服用乳果糖口服溶液能預防和治療危重病人的便秘和抗癌藥物所治便秘及其他因素所致的便秘。


機理圖

處方資料

藥理作用

本藥的活性成分為乳糖的合成衍生物,大腸中含有多種天然菌群,其中一些有益菌種(如雙歧乳酸桿菌)將以乳果糖溶液作為營養物,在腸內分解成低分子量有機酸,如乳酸和醋酸。它們可降低腸道PH值,促進腸道有益菌種的生長,由此產生一系列有利的治療作用。本藥的分解產物可以自然地刺激大腸蠕動,加快大便的移動,同時,使大便中保留更多的水分,軟化大便,使之易于排泄。因此,本藥可緩解便秘,并使結腸的生理節律得以恢復。本藥是糖分解菌的營養物,大劑量的乳果糖溶液可促進糖分解菌的繁殖。從而抑制蛋白分解茵的生長,減少了其它內毒素的產生,降低血中氨的含量。大劑量乳果糖溶液可降低結腸PH值。低PH狀態下,大多數的氨轉變為難以吸收的銨離子,導致氨的吸收減少。PH值下降,而血中的氨將有更多滲入到結腸中。結腸蠕動增加,內容物通過時間縮短,排泄加快,進一步增加了降低血氨的作用。這種氨代謝過程的改變導致血氨下降、內毒素血癥減輕。

 

適應癥
1)  肝性腦?。嚎捎糜诟鞣N肝?。ㄖ匕Y肝炎、肝硬化、各種黃疸性肝炎、慢性活動性肝炎、門一體分流術后)所引起的高氨血癥及血氨升高所引致肝性腦病的防治,可用于嚴重肝病伴發內毒素血癥及亞臨床型肝性腦病的防治;

2) 可用于各種病因所致的便秘(老人、兒童、嬰兒和孕婦的各個年齡組患者)、習慣性便秘、藥物(抗癌藥、鎮痛藥)所致的便秘、維持術后或長期臥床病人的大便通暢、外科婦科術前與導瀉劑合用清潔腸道,預防手術感染及術后便秘,有利于鋇劑檢查后,結腸鋇滯留的清除、肛裂或痔瘡、心衰、孕產婦等需保持大便暢通者。

3) 嚴重肝病所致的內毒素血癥,治療嚴重肝病所致多臟器功能衰竭時內毒素血癥及由此引起的繼發性疾病

 

用法與用量

    肝性腦病起始用量:成人每日口服30-60ml,每日3-4次,1-2天后調整至2-3次軟便或遵醫囑,兒童酌減?;杳圆∪丝诜话踩?,可直腸用藥,用1 5%乳果糖1000ml灌腸,PH值可降至3.3以下或乳果糖300ml加水1000ml,分次保留灌腸,每次不少于20分鐘。

    治療便秘:個體化劑量。下面的推薦劑量可作為參考。嚴重病例:起始劑量30-45ml/日,維持劑量1 5-25ml/日;中度病例:起始劑量1 5-30ml/日,維持劑量10-15ml/日;輕度病例:起始劑量1 5ml/日,維持劑量10ml/日;6-14歲兒童;起始劑量1 5ml/日,維持劑量10ml/日;1-6歲兒童:起始劑量5-1 0ml/日,維持劑量5-lOml/日;嬰兒:起始劑量5ml/日,維持劑量5ml/日。最好有規律地服藥,如每日一次,早餐后服用,或將每日劑量分成2次,早/晚各服一次。如果48小時內未見效果,可增加劑量。若出現腹瀉,則應減少劑量。痔手術后恢復腸功能,術后每日服30ml,每日2次。

 

副作用
在開始服用最初幾日會出現腸胃氣脹,繼續治療通常會消失

 

包裝保存
 10ml x 10支,遮光,密封保存,有效期1年半

 

生產企業
丹東康復制藥有限公司

 

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